- 생존자 95%는 뇌기능 회복 못해!

❍ 국내에 하루 평균 100여 명의 급성심정지 환자가 발생하지만, 환자 가운데 약 90%는 사망하고 생존자의 약 95%는 뇌 손상을 입는 것으로 드러났다.

❍ 박희승 국회의원(더불어민주당, 남원장수임실순창, 보건복지위)이 질병관리청으로부터 제출받은 자료에 따르면, 2022년 119구급대가 이송한 전국 급성심정지 발생 건수는 35,018건으로 2014년 30,309건 이후로 점진적인 증가세인 것으로 확인됐다[표1]. 특히 연령이 많을수록 급성심정지 환자가 많았다.

❍ 2023년 상반기 급성심정지 환자의 생존율은 8.8%로 2014년 4.8%에 비해 2배 가까이 증가했지만, 여전히 급성심정지 환자의 90% 이상이 생존하지 못하고 있다. 상대적으로 세종(15.3%), 서울(13.2%), 광주(11.5%)의 생존율이 높은 반면, 울산(5.6%), 충북(6.0%), 전북(6.1%) 순으로 낮았다[표2].

❍ 마찬가지로, 2023년 상반기 급성심정지 환자의 뇌기능회복률은 5.6%로 2014년 2.7%에 비해 2배 가까이 증가했으나, 여전히 급성심정지 환자의 약 95%가 뇌기능을 회복하지 못하는 것으로 나타났다[표3].

❍ 한편, 2023년 상반기 급성심장정지 환자에 대한 저체온치료율은 5.0%로 급성심장정지 환자 뇌기능회복률과 유사한 수치를 보이고 있다[표4].

❍ 보건복지부는 2019년부터 심정지 환자의 뇌 손상을 막고 생존율을 높이기 위해 급성심장정지 환자에 대한 저체온치료(TTM)에 대해 급여화*를 시행했지만, 인식 부족이나 선택사항으로 돼 있어 정작 의료현장에서 적용율은 낮은 상황이다. 참고로 저체온 치료는 환자의 정상 체온을 빠르게 32~36도로 낮춰 일정기간 동안 저체온을 유지하면서 환자의 회복 여부에 따라 점진적으로 다시 정상체온으로 되돌리는 치료법으로, 심정지, 뇌졸중 등 뇌 손상이 발생하는 ‘골든타임’이 존재하는 질환에 주로 사용된다.

* 심정지 환자에 대한 저체온 치료비는 건강보험 급여 적용 전 본인부담금이 약 150~200만 원이었으나, 2019년 7월 1일 급여 적용 후에는 약 30~40만 원으로 감소함.

❍ 이에 박희승 의원“자료에 따르면, 하루 평균 100여 명의 급성심정지 환자가 발생하고 있지만, 생존율과 뇌기능회복율은 처참한 수준이다. 급격한 인구 초고령화와 맞물려 심정지 환자는 앞으로 더욱 급증할 것으로 전망된다. 이들의 뇌 손상을 막아 줄 구체적이고 실효성있는 응급의료시스템을 조속히 마련할 필요가 있다”고 말했다.

❍ 이어 박의원은 “심정지 환자의 발열과 뇌부종(후유증)을 막기 위해 응급실로 이송된 심정지 환자에 대한 저체온치료를 의무적으로 시행하는 시범사업을 추진해 볼 필요가 있다. 생존율・뇌손상 방지에 대한 시범사업의 성과를 토대로 본사업화 추진 여부를 판단하자”고 말했다.

[표1] 연령별 119구급대가 이송한 급성심장정지 발생 건수                                                  (단위 : 건)

[자료] 박희승 의원실이 질병관리청으로부터 제출받은 자료

[표2] 급성심장정지 환자 생존율                                                                                    (단위 : %)

[자료] 박희승 의원실이 질병관리청으로부터 제출받은 자료

[표3] 급성심장정지 환자 뇌기능회복률                                                                           (단위 : %)

[자료] 박희승 의원실이 질병관리청으로부터 제출받은 자료

[표4] 급성심장정지 환자에 대한 저체온치료 현황                                                      (단위 : 건, %)

[자료] 박희승 의원실이 질병관리청으로부터 제출받은 자료