보건복지

[국회의원 박희승 보도자료] 환자안전사고 10건 중 1건은 ‘중등증·중증·사망’

  • 게시자 : 국회의원 박희승
  • 조회수 : 19
  • 게시일 : 2024-10-22 15:00:53


 

- 작년 사고 2019년 比 1.7배 증가, 최근 6년간 84,849건 달해

- ‘영구적 손상’ 323명, ‘사망’ 713명 위해 수준 심각

- 흡입용을 정맥으로 주입해 사망, 약물 급속 주입으로 중환자실

- 박희승 “사후적 분석에서 사전적 예방으로 나아가야” 

 

병원 등 의료기관 내 환자안전사고가 급증하고 있는 것으로 나타났다.

 

박희승 국회의원(더불어민주당, 남원장수임실순창, 보건복지위)이 의료기관평가인증원으로부터 제출받은 자료를 분석한 결과, 2019년부터 올해 6월까지 환자안전법에 따른 환자안전사고는 총 84,849건이 보고했다. 특히 201911,953건에서 지난해 20,273건으로 1.7배 증가했으며 올해도 6월 기준, 10,738으로 지난해 수준을 넘어설 것으로 보인다[1].

위해 정도별로 살펴보면 8,964(10.6%)은 중등증 이상의 위해를 입었다. 환자가 장기적 손상을 입어 입원기간이 연장되거나 추가 수술 및 처치 등의 중재가 필요한 중등증7,928(9.3%), 영구적 손상을 입어 퇴원 시 장애가 나타나거나 생명을 유지하기 위한 중재 또는 수술이 필요한 중증323(0.4%)으로 보고됐다. 심지어 사망한 경우도 713(0.8%)에 달했다[1].

 

사고 종류별로는 낙상 34,448(40.6%), 약물 34,389(40.5%)이 대다수였다. 이어 검사 3,234(3.8%), 상해 1,674(2.0%), 처치·시술 1,073(1.3%), 수술과 진료재료가 각각 896(1.1%) 이었다[2].

 

발생 장소별로는 입원실이 34,597(40.8%)으로 가장 많았고, 외래진료실 19,038(22.4%), 복도 3,995(4.7%), 검사실 3,789(4.5%) 이었다. 그밖에 중환자실도 2,303(2.7%), 응급실 1,676(2.0%), 수술실도 1,544(1.8%)의 안전사고가 발생했다[3].

 

안전사고에 따른 조치 유형별로는 보존적 치료 25,667(15.7%), 교육 25,145(15.4%), 처방변경 21,510(13.2%), 추가 검사 20,526(12.6%) 등이었으며 수술·시술 3,925(2.4%), 전문심장 소생술도 395(0.2%) 등에 달했다[4].

 

일례로 호흡 곤란으로 입원한 환자에게 흡입용으로 처방된 에피네프린을 정맥으로 주입하여 사망했고, 의약품 주입펌프 조작 오류로 약물이 급속 주입되어 중환자실로 이동하는 사고 등도 발생했다.

 

박희승 의원은 아파서 찾은 병원에서 되레 병을 얻어가는 일은 없어야 한다. 안전사고의 사후적 분석에서 더 나아가, 유사사례의 재발을 방지하고 예방을 지원해야 한다. 또 사고 원인의 주체도 함께 보고하도록 해, 원인별 선제적인 대응책을 마련해야 한다고 강조했다. /

 

 

[1] 환자안전사고 위해 정도별 환자안전사고 보고 현황                                                                (단위: , %)

 

구분

보고년도

2019

2020

2021

2022

2023

2024.6

근접오류*

-

-

2,927

5,283

2,129

889

11,228

(13.2)

위해없음

6,034

6,987

4,324

3,709

11,224

6,645

38,923

(45.9)

경증

5,059

5,826

3,897

3,982

4,672

2,176

25,612

(30.2)

중등증

726

935

1,761

1,604

1,980

922

7,928

( 9.3)

중증

18

35

59

47

121

43

323

( 0.4)

사망

98

122

142

141

147

63

713

( 0.8)

불명확**

18

14

36

54

0

0

122

( 0.1)

11,953

13,919

13,146

14,820

20,273

10,738

84,849

(100)

 

* 법 개정 이후 신설된 항목으로 ’21.1.30. 이후부터 데이터 수집

** 미작성된 보고건

[자료] 박희승 의원실이 의료기관평가인증원으로부터 받은 자료

 

 

[2] 환자안전사고 사고 종류별 보고 현황                                                                                (단위: , %)

 

구분

보고년도

2019

2020

2021

2022

2023

2024.6

낙상

5,293

6,903

6,199

5,745

6,863

3,445

34,448

(40.6)

약물

3,798

4,325

4,198

6,412

10,089

5,567

34,389

(40.5)

검사

715

475

501

493

662

388

3,234

( 3.8)

상해*

-

-

467

495

477

235

1,674

( 2.0)

처치·시술

121

160

197

209

266

120

1,073

( 1.3)

수술

133

149

176

156

197

85

896

( 1.1)

진료재료

217

154

121

116

157

131

896

( 1.1)

식사·영양

99

95

166

104

160

94

718

( 0.8)

자살·자해

92

123

103

110

153

47

628

( 0.7)

행정*

-

-

109

124

208

152

593

( 0.7)

의료장비

125

99

74

98

101

79

576

( 0.7)

감염

174

97

85

85

89

45

575

( 0.7)

화상

109

90

88

86

99

52

524

( 0.6)

탈원·실종

52

82

61

55

70

27

347

( 0.4)

수혈

33

29

36

41

50

27

216

( 0.3)

마취·진정

7

13

6

18

8

8

60

( 0.1)

분만

2

0

1

2

5

0

10

( 0.0)

기타**

965

1,111

522

417

619

236

3,870

( 4.6)

불명확***

18

14

36

54

0

0

122

( 0.1)

11,953

13,919

13,146

14,820

20,273

10,738

84,849

(100)

 

* 법 개정 이후 신설된 항목으로 ’21.1.30. 이후부터 데이터 수집

** 전산장애, 의료가스·의료전기, 폭력, 욕창 등

*** 미작성된 보고건

[자료] 박희승 의원실이 의료기관평가인증원으로부터 받은 자료

 

 

[3] 환자안전사고 발생 장소별 보고 현황                                                                                  (단위: , %)

 

구분

보고년도

2019

2020

2021

2022

2023

2024.6

입원실

5,202

6,322

6,250

6,035

7,350

3,438

34,597

(40.8)

외래진료실

153

660

2,204

4,276

7,450

4,295

19,038

(22.4)

복도

707

902

785

586

681

334

3,995

( 4.7)

검사실

894

673

636

534

713

339

3,789

( 4.5)

화장실

589

735

607

596

726

395

3,648

( 4.3)

약제실

1,581

1,367

142

64

133

84

3,371

( 4.0)

중환자실

318

355

365

453

549

263

2,303

( 2.7)

재활물리치료실

351

417

349

270

347

165

1,899

( 2.2)

응급실

264

260

311

329

367

145

1,676

( 2.0)

약국*

-

-

288

338

506

459

1,591

( 1.9)

수술실

272

281

296

259

304

132

1,544

( 1.8)

휴게공간

159

241

205

167

210

101

1,083

( 1.3)

샤워실

144

186

130

137

170

83

850

( 1.0)

주사실

109

114

85

84

122

39

553

( 0.7)

처치·시술실

72

116

120

104

91

36

539

( 0.6)

인공신장실

49

49

48

65

69

36

316

( 0.4)

원무과

43

31

37

42

49

33

235

( 0.3)

주차장

37

41

48

29

38

27

220

( 0.3)

회복실

20

27

21

31

28

12

139

( 0.2)

식당

11

9

16

10

22

15

83

( 0.1)

배선실

9

15

11

10

7

6

58

( 0.1)

그 밖의 장소**

951

1,104

156

347

341

281

3,180

( 3.7)

불명확***

18

14

36

54

 0

20

142

( 0.2)

11,953

13,919

13,146

14,820

20,273

10,738

84,849

(100)

 

* 법 개정 이후 신설된 항목으로 ’21.1.30. 이후부터 데이터 수집

** 외부공간, 혈액은행, 시설물 내(에스컬레이터, 엘리베이터 등)

*** 미작성된 보고건

[자료] 박희승 의원실이 의료기관평가인증원으로부터 받은 자료

 

 

[4] 환자안전사고 조치 유형별 보고 현황                                                                                  (단위: , %)

 

구분

(중복 응답)

보고년도

2019

2020

2021

2022

2023

2024.6

보존적 치료

5,759

7,072

3,624

4,180

3,314

1,718

25,667

(15.7)

교육

2,150

2,925

4,240

5,610

6,760

3,460

25,145

(15.4)

처방변경

2,053

2,598

2,440

4,243

6,528

3,648

21,510

(13.2)

추가 검사

2,598

2,911

3,934

4,352

4,510

2,221

20,526

(12.6)

기록

139

148

2,023

3,609

9,848

3,675

19,442

(11.9)

단순처치

1,165

1,390

2,268

2,558

2,502

1,280

11,163

( 6.8)

투약치료

1,421

1,782

1,861

2,046

2,099

992

10,201

( 6.3)

기관 내

전과/전동 등

942

1,091

1,299

1,274

1,223

614

6,443

( 4.0)

협진

512

619

969

1,149

1,130

570

4,949

( 3.0)

수술/시술

610

823

779

620

703

390

3,925

( 2.4)

재조제

269

235

328

444

1,105

896

3,277

( 2.0)

산소투여 등

208

308

296

298

302

133

1,545

( 0.9)

재불출

157

134

224

176

219

114

1,024

( 0.6)

전문심장

소생술(ACLS)*

-

-

125

122

100

48

395

( 0.2)

심리치료

42

32

69

70

75

28

316

( 0.2)

수혈

22

30

37

39

48

26

202

( 0.1)

그 밖의 조치**

772

793

717

1,220

1,960

1,700

7,162

( 4.4)

불명확***

10

10

33

42

-

15

110

( 0.1)

18,829

22,901

25,266

32,052

42,426

21,528

163,002

(100)

 

* 법 개정 이후 신설된 항목으로 ’21.1.30.이후부터 데이터 수집

** Warm 마사지, ice pack 적용 등

*** 미작성된 보고건

사고 발생 후 환자에 대한 조치사항은 비필수 항목, 중복 응답 가능, 미조치 제외

[자료] 박희승 의원실이 의료기관평가인증원으로부터 받은 자료